胆嚢 炎 重症 度 - 胆嚢炎の治療はどれくらいの期間入院が必要か？ガイドラインから手術の適応を考える

便秘や脱水を起こさないよう適度な水分補給を• そうなると胆嚢内部の菌が繁殖した胆汁がお腹の中に広がり、腹膜炎という重篤な状態を来して、最終的には菌が体の中を巡って他の臓器にまでダメージを与える重篤な状態を起こしてしまいます。

・敗血症のときは1時間以内に抗菌薬を投与する。

術後のケア 術後は合併症を予防し重症化を防ぎ、早期退院をめざすことが重要です。

急性胆嚢炎の原因が胆嚢の中の圧力が高まることでしたので、中に閉じ込められている胆汁を逃して圧力を下げてあげることで症状の改善を狙うのがこの治療で、ドレナージと呼ばれる治療になります。

Kalliafas S, Ziegler DW, Flancbaum L, Choban PS. 傷を作らない内視鏡的経乳頭的胆のうドレナージ より侵襲の少ないドレナージの方法としては、内視鏡的経乳頭的胆のうドレナージがあります。

手術リスクの低い患者には、早期の胆嚢摘出術の方が晩期（入院７日目以降）より有効である. 胆管炎やMirizzi症候群（胆石が外から総胆管を圧迫する病態）などを合併するとビリルビン値が上昇するが、胆嚢炎単独では上昇しない。

Morse BC, Smith JB, Lawdahl RB, Roettger RH. また、背中に鈍い痛みが現れることもあります。

ドレナージあるいは胆嚢摘出を行う。

胆嚢炎の特殊形や重篤な合併症を疑った場合（例えば気腫性胆嚢炎や胆嚢穿孔など）はCTが有効である。

まずは、胆のうと胆汁が食べ物を消化吸収する過程でどのような役割を担っているのか、簡単にご解説します。

Kaoutzanis C, Davies E, Leichtle SW, et al. Laparoscopic cholecystectomy as a safe and effective treatment for severe acute cholecystitis. 発症７２時間以内に胆嚢摘出術を行った場合は入院期間を短縮できる（炎症が周囲に波及しておらず手術で取りやすい）。

胆のうの収縮機能の低下も、このような体の変化に関連して起こるのではないかと推測されています。

Cholecystostomy: a bridge to hospital discharge but not delayed cholecystectomy. 5 血液凝固 血小板18000 右季肋部に有痛性腫瘤触知 症状が72時間以上持続 局所の強い炎症 壊疽性、周囲膿瘍、腹膜炎、気腫性 grade1 上記以外. この炎症は、炎症メディエーター（プロスタグランディンなど）により増幅される[5]。

膵液には消化酵素のリパーゼやアミラーゼなどが含まれており、消化吸収以外のときには閉じているオッディ括約筋が開口（弛緩）することで十二指腸へと流れ込みます。

[Laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis. Effective use of percutaneous cholecystostomy in high-risk surgical patients: techniques, tube management, and results. Gomes RM, Mehta NT, Varik V, Doctor NH. 大きな要因として、胆のうの収縮機能が低下することが挙げられますが、機能低下の原因もまた一様ではありません。

（2）患者の生活習慣をアセスメントするコミュニケーション能力 前述したように、胆嚢炎は偏って生活習慣による胆石ができる事が原因で起こる事が多いです。