胆嚢ポリープ - がん診療ガイドライン│胆道がん│診療ガイドライン

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胆嚢ポリープの症状や原因、治療方法とは？

以下にその原因と説明をまとめました。

手術といっても開腹はせず、腹腔鏡で胆のうを切除するもの。
健診や人間ドックでの超音波検査の普及に伴い発見率は高まっており、その頻度は5～10パーセントです。

J Hepatobiliary Pancreat Surg, 2000. Increased intestinal permeability and altered mucosal immunity in cholestatic jaundice. 胆嚢癌のハイリスクには膵・胆管合流異常があげられる。

胆のうとつながっている胆管とよばれる管は肝臓の左右、十二指腸、膵臓と繋がっています。
Endoscopic diagnosis of extrahepatic bile duct carcinoma: Advances and current limitations. これらの鑑別にはCT が有用である。

悪性ってがんってことですか？とよく聞かれるのですが、がんのことです。

ドレナージチューブ留置後には胆管に炎症性変化が加わり、癌による壁肥厚との鑑別が困難となるため、胆道ドレナージはMDCT の撮影後に行うべきであり、また、EUS 、IDUS やPOCS などの胆道精査もドレナージの前に行うことが望ましい。
Value of indocyanine green clearance of the future liver remnant in predicting outcome after resection for biliary cancer. 検査と診断腹部超音波検査で、ポリープの大きさや数、形を調べます。

他の検査との組み合わせにより診断能は向上するが、腫瘍マーカーによる早期診断は困難である。

おわりに：胆嚢ポリープの診断を受けたら定期的に経過観察を胆嚢ポリープは良性のものと悪性のものがあります。
腹痛は背中や右肩へひびく（放散痛）ことがあります。

肝転移などの遠隔転移の診断は腹部超音波検査、CT、MRI などで行なう。

また、食事は腹八分目までにするよう心がけましょう。
超音波内視鏡とは先端に超音波の機械がついた内視鏡を用いて行う検査で、胆嚢により近い胃や十二指腸までその内視鏡を挿入し、そこで超音波の検査を行います。

体表からの検査に比べ、より胆のうに近い場所から検査を行うことで、詳細な情報が得られます。

以上のように、胆道癌が疑われた症例では非手術的な方法にて高率かつ安全に細胞診・組織診による病理診断が可能であることなどから切除不能胆道癌と診断され、かつ化学療法、あるいは化学放射線療法を開始する際にはEUS-FNA、あるいは施設によっては経乳頭的な細胞診・組織診によるがんの組織学的根拠を得ることが強く勧められる。
また、胆石、胆のう炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、原発性硬化性胆管炎なども危険因子と言われています。

食用油の摂取を控えることで脂肪もつきにくくなります。

遠隔転移やリンパ節転移が否定された場合、局所進展度診断を行う。
12） Kawasaki S, Imamura H, Kobayashi A, Noike T, Miwa S, and Miyagawa S, Results of surgical resection for patients with hilar bile duct cancer: application of extended hepatectomy after biliary drainage and hemihepatic portal vein embolization. Jpn J Cancer Res 1986; 80: 238-243. 2） Luman W, Cull A, Palmer KR. , Caudate Lobe Resection with Major Hepatectomy for Central Cholangiocarcinoma: Is it of Value? コレステロールポリープは散発的に小さなものができることが多いので、とくに単発で大きいものに注意。

PVE の合併症としては、出血、門脈血栓、コイルのmigration、胆汁瘻（経皮的穿刺の場合）、胆道出血、腸閉塞（回結腸静脈アプローチの場合）があげられる。