ゴードン アセスメント - 【図解】ゴードンの看護アセスメントの流れ｜「デキる看護師になる為の看護実習が100倍充実する学び方・教え方」ユアナーシング

例文中「A: 身の回りのことがセルフケアできない状態」であれば、P：プランには「 床上で排泄介助行う・体位の工夫と介助を行う」という計画があがっていますね。

以下の3点に着目して情報収集する。

ガス交換が正常に行われている• このあたりについては、また別の記事で詳しく解説していきたいと思います！ 終わりに 実習記録のアセスメントの欄を書くときに、どうやって書いたらいいかわからない！と悩んでいるなら、まずはこのアセスメントの視点（初級編）に答える気持ちで、アセスメントを書いてみて下さい！もちろん、その際には、患者さんの年齢や性別、疾患、治療などを考慮すること、そしてそれぞれの視点において、患者さんのこれまで・現在・なりゆきと時系列で考えることを忘れずに！ なんだか考えることがいっぱいで頭がパンクしそう……しかし、 このアセスメントの視点は、どんな患者さんであれ共通して使える視点なので、覚えておいて損はないはず！ ぜひ、実習記録に活用してみてくださいね！ オススメの関連記事 読み込んでいます… LINE・Twitterで、学生向けにお役立ち情報をお知らせしています。

まず、患者さんが訴えていることや感じている症状を聞き、主観的情報を明確にします。

SOAP形式は、いわば論理であり、上手なSOAPは論理的であると言えるため、SOAPを把握することは非常に大切で、適切な看護過程のために不可欠な要素なのです。

ゴードンの機能的健康パターンと記録の実際 11のパターンにはどのような情報があてはまるのか、記載例と共に以下に示します。

入院時BMIは25. 医師や看護師などの医療スタッフが診察・検査して得た情報です。

「ゴードンの健康知覚-健康管理パターンに沿って情報収集しアセスメントしてみてください」と先生に言われても、看護過程を習ったばかりでは、困ってしまいませんか？しかもこれを11パターン分…。

２、アセスメントの必要性 アセスメントは5つの看護過程のうちの第一段階に位置づけられており、主に、バイタルサインや病歴など患者の情報収集と、患者本人からの主訴を基に、患者の状態（全体像）を的確に分析することが役割です。

すると、各パターンにおいて、こんな状態、こんな状況である、という結論が出ます。

いずれの場合も、 なにかしらのことが影響して、適切に管理できていて、なにかしらのことが影響して、適切に管理できていなかった、と考えられます。

イメージを固めていきましょう。